没想到！被车弹出的石子砸中，竟埋下癫痫隐患

    引起癫痫的因素很多，通常可分为原发性癫痫和继发性癫痫。继发性癫痫通常由创伤、感染、中毒、颅内肿瘤和脑血管疾病引起。轻度颅脑损伤患者的癫痫发病率是普通人群的两倍。

    1、小事故，大伤害

    今年只有20岁的小毅是一名创伤性继发性癫痫患者。她生病的原因只是被汽车的石头击中。这样一个小事故让她患上癫痫三年。小毅的病例称为脑损伤后癫痫，是脑损伤的严重并发症。

    2、癫痫后颅脑创伤

    颅脑损伤后癫痫是颅脑损伤的严重并发症，会加重继发性脑损伤，严重影响患者的生活质量。可分为早期癫痫（损伤后1周内）和晚期癫痫（损伤后1周至10年）；其中，早期癫痫发作在受伤后24小时内发作，作者称为即时发作，作者称为近期发作或延迟发作。

    3、癫痫伤后癫痫病因

    就原因而言，早期癫痫主要与脑挫伤、凹陷性骨折、急性脑水肿、蛛网膜下腔出血和颅内血肿有关，多为暂时性发作；晚期癫痫主要由脑膜疤痕、陈旧性凹陷性骨折压迫、脑脓肿、颅内异物、慢性硬膜下血肿等引起，多为持久性。即使在预防早期癫痫后，仍有4%~53%的患者患有晚期癫痫。癫痫持续状态是颅脑创伤后癫痫发作的急性和最严重状态，死亡率高达3%~33%。

    4、脑外伤后癫痫发作的可能性

    《中国专家共识》(2017)(以下简称共识)指出，颅脑创伤后癫痫发生率约为1.9%～30.0%。国内研究表明，颅脑创伤后3年内癫痫的累计发病率为5%.0%～9.8%。颅脑创伤的严重程度与颅脑创伤后癫痫的风险密切相关。轻度颅脑创伤患者的癫痫发病率是普通人群的两倍，而重度颅脑创伤的癫痫发病率是普通人群的七倍，颅骨骨折患者的癫痫发病率也是普通人群的两倍。

    5、癫痫的治疗

    共识指出，对于被诊断为颅脑创伤后癫痫的患者，包括非惊厥性癫痫，应采用标准化药物治疗。根据癫痫发作的数量和性质，选择单一药物治疗，或两种或多种药物联合治疗。抗癫痫药物的类型和剂量应通过定期监测血清抗癫痫药物的浓度来调整。同时，我们应该注意抗癫痫药物的不良反应。对于一些难治性癫痫（病程超过2年，两种抗癫痫药物正式治疗无效，每月发作一次以上），经多学科专家评估确认后，可考虑手术治疗。