癫痫首次发作该用药吗？第一次用药至关重要，必须注意的4个因素！

    在中国，癫痫是神经科仅次于中风的第二大常见病。根据中国最新的流行病学数据，中国癫痫的整体发病率为7.0‰，据估计，我国癫痫患者约900万，儿童和青少年发病率较高。每年40万新患者中，只有25%接受过合理治疗，41%从未接受过抗癫痫药物治疗，导致越来越多的癫痫患者。

    癫痫是一种典型的慢性病，病程长，恢复缓慢，容易复发。如果不及时治疗，不仅会影响智力，导致抑郁，还会影响社会功能和未来就业。

    只要规范用药，超过70%的患者病情可控

    癫痫的治疗方法多种多样，包括药物.外科手术.神经刺激术.生酮饮食等疗法。其中，抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的关键，也是治疗方法的首选。

    解读

    临床研究发现，大约一半的新诊断癫痫患者只要接受规范.合理的抗癫痫药物治疗，70%~80%的患者可以控制无发作，但仍有20%~30%的患者由于诊断不及时，药物使用不合理或依从性差，最终发展为难治性癫痫。

    数据来源：健康时报

    癫痫的治疗策略是平衡一方面控制发作，另一方面控制药物的毒性和可能的副作用。因此，规范治疗新诊断的癫痫患者非常重要，尤其是初始用药的癫痫患者。

    第一次癫痫发作应该用药吗？什么时候开始用药？

    抗癫痫药物治疗不能轻易开始，何时给予治疗取决于患者的临床情况。

    01、详细询问病史

    发作前一周工作压力大，睡眠不足。

    脑电图（EEG）检查及诱导试验均无明显异常；MRI没有明显的异常。如果不能确诊，应有足够的时间随访观察，错误的诊断往往导致治疗失败。

    02、评估复发的可能性和抗癫痫治疗改善这些机会的程度

    只有当反复发作的风险超过药物在医学和社会心理上的风险时，用药才是合理的。

    综合信息：睡眠中强直阵阵挛发作.有四肢僵硬.发作后的症状.睡眠不足的诱因，癫痫发作的可能性很大！要不要开始用药？

    专家建议：暂不给予抗癫痫药物治疗。

    仅发作一次，不符合诊断标准「2次发作，间隔24小时以上」

    脑电图（EEG）和MRI无异常，病因和复发风险不明，抗癫痫治疗的好处无法确定。如果患者长时间发现右侧颞区导联尖波，睡眠中强直阵挛发作，脑电图局灶性癫痫异常，说明复发风险增加，可与患者协商治疗。

    03、应充分考虑长期抗癫痫药物治疗的副作用

    一般来说，长期抗癫痫药物治疗的副作用主要有：急性特异性反应.急性剂量相关性反应.因此，定期复查尤为重要。

    04、什么时候可以开始用药？

    首先，癫痫诊断明确后开始使用：一般在第二次无诱因发作后开始使用；如果发作间隔超过一年，可以暂时推迟用药。

    第一次发作是否抗癫痫取决于这四点：

    1.复发的可能性；

    2.继续发作的后果；

    3.发作类型及综合征诊断；

    4.药物治疗的风险和好处。

    以下情况只能在使用抗癫药前协商

    1.还有其他类型的发作（非真正的第一次发作）；

    2.患者有局灶性神经功能缺陷；

    3.脑电图提示明确的癫痫样放电；

    4.头部影像学显示脑结构损伤；

    5.本人和监护人不能承担再发风险。

    癫痫是一种慢性脑部疾病，病程长患者长期坚持治疗，患者必须接受专业诊断、对症用药、科学规范治疗。

    癫痫患者应积极配合医生的治疗，不能忽视日常护理。癫痫不是一种不治之症，患者应该对治疗有信心和耐心。